Das maligne epithelioide Mesotheliom ist ein Krebs, der in der Auskleidung rund um die Lunge oder seltener im Bauchraum beginnt. Die frühen Symptome eines malignen epithelioiden Mesothelioms können unspezifisch sein und Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Bauchschwellung, Müdigkeit oder Gewichtsverlust umfassen. Es betrifft am häufigsten ältere Erwachsene, besonders Menschen mit einer früheren Asbestexposition, und kann viele Jahre nach dieser Exposition auftreten. Es kann hilfreich sein zu wissen, dass Ärztinnen und Ärzte diese Erkrankung seit Jahrzehnten untersuchen, das maligne epithelioide Mesotheliom aber weiterhin eine schwere Erkrankung ist, die lebensbedrohlich sein kann. Die Behandlung des malignen epithelioiden Mesothelioms umfasst oft eine Operation, Chemotherapie, Immuntherapie und manchmal Bestrahlung, und der Behandlungsplan hängt davon ab, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat und wie es um die allgemeine Gesundheit der betroffenen Person steht.
Wie viele Menschen leben mit Malignant epithelial mesothelioma?
Es gibt keine weit verbreitete direkte Zählung nur für den epithelialen Subtyp, aber für das Mesotheliom insgesamt lebten weltweit etwa 50,000 Menschen innerhalb von 5 Jahren nach der Diagnose (IARC Global Cancer Observatory, 2022), und in den Vereinigten Staaten lebten etwa 5,000 Menschen innerhalb von 5 Jahren nach der Diagnose (IARC Global Cancer Observatory, 2022). Da der epitheliale Typ etwa 50% bis 70% der Mesotheliom-Fälle ausmacht, deutet das darauf hin, dass weltweit ungefähr 25,000 bis 35,000 Menschen und in den Vereinigten Staaten 2,500 bis 3,500 Menschen mit einem malignen epithelialen Mesotheliom leben. Das sind jedoch geschätzte Bereiche und keine direkten Zählungen.
Überblick
Malignant epithelial mesotheliomaSymptome
Das maligne epitheliale Mesotheliom verursacht oft Atemnot, Brustschmerzen und einen anhaltenden Husten. Viele entwickeln auch Müdigkeit, Gewichtsverlust oder eine Schwellung des Bauchs, wenn sich Flüssigkeit ansammelt. Frühe Anzeichen eines malignen epithelialen Mesothelioms können leicht übersehen werden.
Ausblick und Prognose
Ein malignes epitheliales Mesotheliom spricht oft besser auf die Behandlung an als andere Zelltypen des Mesothelioms. Die Prognose hängt vom Stadium, vom Ausgangsort und davon ab, ob eine Operation möglich ist. Viele Menschen mit einem malignen epitheliales Mesotheliom können mit einer kombinierten Behandlung und engmaschiger Nachsorge länger leben.
Ursachen und Risikofaktoren
Das maligne epitheliale Mesotheliom steht in der Regel mit einer früheren Asbestexposition in Verbindung, häufig am Arbeitsplatz oder durch Staub, der über Kleidung mit nach Hause gebracht wurde. Das Risiko steigt auch bei starker, langfristiger Exposition, höherem Alter, männlichem Geschlecht und selten nach früherer Strahlentherapie oder bei vererbter Risikoveranlagung.
Genetische Einflüsse
Genetik kann das Risiko für ein malignes epitheliales Mesotheliom beeinflussen, insbesondere seltene vererbte Veränderungen wie BAP1. Die meisten Fälle stehen jedoch stärker mit einer Asbestexposition als mit der Familienanamnese in Zusammenhang. Genveränderungen im Tumor können auch dabei helfen, Tests und Behandlung zu steuern.
Diagnose
Das maligne epitheliale Mesotheliom wird in der Regel mit bildgebenden Verfahren diagnostiziert, gefolgt von einer Biopsie, um den Zelltyp unter dem Mikroskop zu bestätigen. Zur Diagnose des malignen epithelialen Mesothelioms können auch eine Untersuchung der Flüssigkeit und Marker gehören, um andere Krebserkrankungen auszuschließen.
Behandlung und Medikamente
Ein malignes epitheliales Mesotheliom wird in der Regel nach Möglichkeit operativ behandelt, zusätzlich mit einer Chemotherapie wie Pemetrexed zusammen mit Cisplatin oder Carboplatin. Manche Menschen erhalten auch eine Immuntherapie, vor allem wenn sich der Krebs ausgebreitet hat. Eine Strahlentherapie kann helfen, Beschwerden zu lindern oder verbleibende Krebszellen gezielt zu behandeln.
Symptome
Atmen, Treppensteigen oder eine Mahlzeit zu beenden, kann schwieriger werden, wenn das maligne epitheliale Mesotheliom wächst. Die frühen Symptome des malignen epithelialen Mesothelioms sind oft unspezifisch, sodass viele Menschen zuerst ein anhaltendes Brust- oder Bauchproblem bemerken, das nicht verschwindet. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern. Probleme im Brustkorb treten häufiger auf, wenn es in der Nähe der Lunge beginnt, während Bauchbeschwerden wahrscheinlicher sind, wenn es in der Bauchfellschicht beginnt.
Viele Menschen mit malignem epithelialem Mesotheliom bekommen bei alltäglichen Dingen wie Treppensteigen oder dem Tragen von Einkäufen schneller Luftnot. Das passiert oft, wenn sich Flüssigkeit um eine Lunge ansammelt oder der Tumor es der Lunge erschwert, sich auszudehnen.
Der Schmerz kann dumpf, ziehend, stechend oder wie Druck auf einer Seite des Brustkorbs empfunden werden. Er kann sich bei tiefen Atemzügen, Husten oder Bewegung verschlimmern, und manche Menschen bemerken auch ein Engegefühl.
Ein Husten, der Wochen anhält, kann eines der frühen Symptome des malignen epithelialen Mesothelioms sein, wenn die Brustfellschicht betroffen ist. Manche Menschen bemerken einen trockenen Husten, während andere vor allem eine Reizung im Hals oder wiederholte Hustenanfälle spüren.
Fatigue (starke Erschöpfung) kann sich langsam aufbauen und Arbeit, Erledigungen oder sogar das Anziehen anstrengender als sonst machen. Sie kann durch den Krebs selbst, schlechten Schlaf, Schmerzen oder den zusätzlichen Kraftaufwand beim Atmen entstehen.
Wie Betroffene Malignant epithelial mesothelioma normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen bemerken ein malignes epitheliales Mesotheliom zunächst auf leise und leicht zu übersehende Weise: durch eine anhaltende Atemnot, Brustschmerzen, einen Husten, der nicht verschwindet, oder ein Gefühl ungewöhnlicher Müdigkeit, das allmählich den Alltag beeinträchtigt. Beginnt der Krebs in der Auskleidung des Bauchs statt im Brustkorb, können die ersten Anzeichen eines malignen epitheliales Mesothelioms eine Schwellung des Bauchs, Bauchschmerzen, Übelkeit oder ein Sättigungsgefühl nach nur kleinen Essensmengen sein. Da diese frühen Veränderungen wie viel häufigere Beschwerden wirken können, erkennen viele Menschen mit diesem Krebs nicht, was geschieht, bis die Symptome anhalten, sich verschlimmern oder zu bildgebenden Untersuchungen wegen eines Pleuraergusses führen, also einer Flüssigkeitsansammlung um die Lunge, oder zu Flüssigkeit im Bauch.
Arten von Malignant epithelial mesothelioma
Ein malignes epitheliales Mesotheliom kann in mehreren unterschiedlichen Formen auftreten, und die wichtigsten Unterschiede hängen meist davon ab, wo der Krebs im Körper beginnt. Das ist wichtig, weil die frühen Symptome eines malignen epitheliales Mesothelioms oft das betroffene Organ oder die betroffene Auskleidung widerspiegeln. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus.
Pleuraler Typ
Das ist die häufigste Form des malignen epitheliales Mesothelioms, und sie beginnt in der Auskleidung um die Lunge. Viele Betroffene bemerken Atemnot, Brustschmerzen oder einen Husten, der nicht weggeht. Flüssigkeit um die Lunge ist ebenfalls häufig, was alltägliche Aktivitäten wie Treppensteigen anstrengender machen kann.
Peritonealer Typ
Diese Form beginnt in der Auskleidung des Bauchraums. Menschen mit malignem epitheliales Mesotheliom in diesem Bereich haben oft eine Schwellung des Bauchs, Bauchschmerzen, Übelkeit oder das Gefühl, beim Essen schnell satt zu sein. Manche bemerken auch einen ungeklärten Gewichtsverlust oder Veränderungen der Darmgewohnheiten.
Perikardialer Typ
Dieser seltene Typ beginnt in dem Sack um das Herz. Zu den Beschwerden können ein Druckgefühl in der Brust, Atemnot, Müdigkeit oder das Gefühl gehören, dass das Herz rast oder stärker arbeitet als gewöhnlich. Da sich diese Anzeichen mit häufigeren Herzproblemen überschneiden können, ist die Diagnose oft nicht eindeutig.
Testikulärer Typ
Diese sehr seltene Form beginnt in der Auskleidung um den Hoden. Sie verursacht häufig eher einen schmerzlosen Knoten, eine Schwellung oder ein Schweregefühl im Hodensack als Atembeschwerden. Nicht jeder hat alle Arten von Beschwerden, und manche bemerken zunächst nur leichte lokale Beschwerden.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nein, es gibt keine guten Belege dafür, dass Änderungen des Lebensstils oder Medikamente den Beginn von Symptomen bei malignem epitheliellem Mesotheliom, einem Krebs, der am stärksten mit Asbestexposition verbunden ist, zuverlässig hinauszögern können. Der eine eindeutig wichtige beeinflussbare Faktor ist, Asbest zu meiden, bevor sich der Krebs entwickelt; nicht zu rauchen, aktiv zu bleiben, sich gut zu ernähren und ausreichend zu schlafen, kann die allgemeine Gesundheit von Lunge und Körper unterstützen, es ist aber nicht gezeigt worden, dass dies diesen Krebs verhindert oder den Beginn der Symptome verzögert. Es gibt kein nachgewiesenes vorbeugendes Medikament und für die meisten Menschen auch kein Standard-Screening-Programm, aber wenn du Asbest ausgesetzt warst, kann eine regelmäßige Nachsorge bei einer Ärztin oder einem Arzt helfen, Probleme früher zu erkennen. Das kann trotzdem sinnvoll sein, auch wenn es keine Vorbeugung garantieren kann.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Genetik kann helfen, einige der Unterschiede zu erklären, wie sich ein malignes epitheliales Mesotheliom zeigt, sie sagt die Symptome aber meist nicht mit Sicherheit voraus. Bestimmte vererbte oder tumorbedingte Genveränderungen können beeinflussen, wie früh sich der Krebs entwickelt, wo er entsteht und wie schnell er wächst. Dadurch können auch Beschwerden wie Brustschmerzen, Atemnot, Bauchschwellung oder unbeabsichtigter Gewichtsverlust auftreten. Trotzdem haben viele Menschen mit diesem Krebs ähnliche Symptome, unabhängig von ihren genetischen Befunden. Genetik ist daher meist nur ein Teil des Gesamtbilds, zusammen mit Asbestexposition, der Lage des Tumors und dem Krankheitsstadium.
Ursachen und Risikofaktoren
Die meisten Fälle eines malignen epithelioiden Mesothelioms werden durch eine Asbestexposition verursacht, häufig bei der Arbeit im Bauwesen, in Werften, Fabriken oder bei Renovierungen in älteren Gebäuden. Das Risiko steigt mit stärkerer oder längerer Exposition. Es ist auch bei älteren Erwachsenen und bei einigen Menschen höher, die eine Strahlenbehandlung des Brustkorbs erhalten haben. Seltene vererbte Genveränderungen, einschließlich Veränderungen in BAP1, können die Anfälligkeit erhöhen, verursachen den Krebs aber in der Regel nicht allein. Wenn du die Risikofaktoren für ein malignes epithelioides Mesotheliom betrachtest, sind einige Risiken veränderbar (Dinge, die du ändern kannst), andere sind nicht veränderbar (Dinge, die du nicht ändern kannst). Rauchen scheint Mesotheliom nicht direkt zu verursachen, aber der Verzicht auf Tabak und Asbest hilft trotzdem, die Lungengesundheit zu schützen und das Risiko für andere Krebsarten zu senken.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die Hauptursache des bösartigen epitheliales Mesothelioms ist das Einatmen oder Verschlucken von Asbestfasern, einem Mineral, das früher häufig in Dämmstoffen, Dachmaterialien, Bremsen und anderen Baumaterialien verwendet wurde. Das Risiko ist nach einer starken oder langandauernden Belastung am höchsten, besonders bei Menschen, die im Baugewerbe, in Werften, Fabriken, im Bergbau oder in ähnlichen Berufen gearbeitet haben. Auch Familienmitglieder können betroffen sein, wenn sie Fasern ausgesetzt waren, die an Arbeitskleidung mit nach Hause gebracht wurden. Auch höheres Alter und eine frühere Strahlenbehandlung des Brustkorbs können das Risiko erhöhen. In seltenen Fällen tragen manche Familien eine vererbte Veränderung in einem Gen zum Zellschutz, etwa BAP1, was dieses Krebsleiden wahrscheinlicher machen kann.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Das maligne epitheliale Mesotheliom steht am stärksten in Zusammenhang damit, bestimmte Mineralfasern einzuatmen oder zu verschlucken, vor allem Asbest, meist viele Jahre bevor sich Krebs entwickelt. Wenn Menschen nach Risikofaktoren für das maligne epitheliale Mesotheliom suchen, bleibt Asbest der wichtigste Faktor, den man kennen sollte. Wenn du körperlichen oder umweltbedingten Risiken ausgesetzt bist, bedeutet das nicht, dass eine Erkrankung unvermeidlich ist. Das Risiko steigt jedoch bei stärkerer oder längerer Exposition. Einige weitere Expositionen und körperbezogene Faktoren können das Risiko ebenfalls erhöhen.
Asbest ist der wichtigste Umwelt-Risikofaktor für das maligne epitheliale Mesotheliom. Das Risiko ist nach wiederholter oder starker Exposition höher, und die Erkrankung tritt oft erst 20 bis 50 Jahre später auf.
Tätigkeiten im Bauwesen, in Werften, bei Dämmarbeiten, beim Abriss, bei Bremsarbeiten, im Bergbau und bei der Asbestverarbeitung bergen das höchste Risiko. Ältere Gebäude und industrielle Materialien können weiterhin Fasern freisetzen, wenn sie geschnitten, angebohrt oder sonst gestört werden.
Asbestfasern können über Arbeitskleidung, Schuhe, Haare oder Werkzeuge mit nach Hause getragen werden und Familienmitglieder exponieren. Diese Exposition im Haushalt ist meist geringer als eine direkte Exposition am Arbeitsplatz, kann das Risiko im Laufe der Zeit aber dennoch erhöhen.
Das Leben in der Nähe natürlich vorkommender Asbest- oder Erionitlagerstätten kann die Exposition erhöhen, vor allem dort, wo Boden oder Gestein durch Straßenbau, Steinbrucharbeit oder Wind aufgewirbelt werden. Einige ältere Talkum- oder Vermiculitprodukte waren ebenfalls mit ähnlichen Fasern verunreinigt.
Genetische Risikofaktoren
Die meisten Menschen mit malignem epithelioidem Mesotheliom erben es nicht von einem Elternteil. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Wenn Ärztinnen und Ärzte über genetische Risikofaktoren für malignes epithelioides Mesotheliom sprechen, ist der stärkste bekannte vererbte Zusammenhang eine seltene Veränderung in BAP1. Viele andere Genveränderungen entstehen erst innerhalb des Tumors, während er sich entwickelt.
BAP1-Vererbung: Eine seltene vererbte Veränderung im BAP1-Gen kann die Wahrscheinlichkeit für Mesotheliom und einige andere Krebsarten deutlich erhöhen. Dieses vererbte Muster wird oft BAP1-Tumorprädispositionssyndrom genannt. Nicht alle Menschen mit dieser Veränderung entwickeln Krebs.
Familienanamnese: Eine Familienanamnese von Mesotheliom, Aderhautmelanom, Nierenkrebs oder bestimmten ungewöhnlichen Hauttumoren kann ein Hinweis auf ein vererbtes BAP1-bezogenes Risiko sein. Wenn dieses Muster auftritt, können genetische Beratung und genetische Tests dabei helfen zu klären, wer sonst in der Familie möglicherweise ein erhöhtes Risiko hat.
Erworbener BAP1-Verlust: In vielen Tumoren bei malignem epithelioidem Mesotheliom ist BAP1 nur in den Krebszellen verändert und war bei der Geburt nicht vorhanden. Dieser Verlust kann es geschädigten Zellen erleichtern, weiterzuwachsen, statt repariert oder entfernt zu werden.
CDKN2A-Verlust: Eine weitere häufige Tumorveränderung betrifft CDKN2A, ein Gen, das normalerweise die Zellteilung bremst. Wenn diese Kontrolle verloren geht, können sich Zellen leichter vermehren.
NF2-Veränderungen: Veränderungen im NF2-Gen sind ebenfalls häufig in Mesotheliomzellen. NF2 hilft dabei, Signale zu ordnen, die Zellen sagen, wann sie wachsen und wann sie aufhören sollen. Wenn es verloren geht, kann das das Tumorwachstum unterstützen.
Andere Tumorgene: Manche Tumoren tragen auch erworbene Veränderungen in Genen wie TP53, SETD2 oder LATS2. Diese Veränderungen können zu den genetischen Schäden beitragen, die Krebs antreiben, sie werden aber in der Regel nicht von einem Elternteil vererbt.
Lebensstil-Risikofaktoren
Lebensstilbedingte Risikofaktoren für malignes epitheliales Mesotheliom sind weniger klar definiert als bei vielen anderen Krebserkrankungen, aber tägliche Gewohnheiten können dennoch die Symptombelastung, die Verträglichkeit der Behandlung und das Risiko von Komplikationen beeinflussen. In der Praxis geht es bei dem Einfluss des Lebensstils auf malignes epitheliales Mesotheliom oft eher darum, die allgemeine Gesundheit zu verschlechtern, die Erholung einzuschränken oder es schwieriger zu machen, Atmung und körperliche Leistungsfähigkeit aufrechtzuerhalten. Zu den wichtigsten Faktoren gehören Tabakkonsum, geringe körperliche Aktivität, ungünstige Ernährung, übermäßiger Alkoholkonsum sowie gestörter Schlaf oder stressbedingte Gewohnheiten.
Rauchen gilt nicht als Hauptursache des malignen epithelialen Mesothelioms, kann die Lungenfunktion aber weiter schädigen und Atemnot, Husten und Erschöpfung schwerer beherrschbar machen. Außerdem kann es das Risiko von Behandlungskomplikationen erhöhen und die körperlichen Reserven insgesamt verringern.
Sehr geringe körperliche Aktivität kann den Verlust von Kondition und Muskelmasse sowie die verminderte Belastbarkeit bei Menschen mit malignem epithelialem Mesotheliom beschleunigen. Sanfte, regelmäßige Bewegung kann helfen, die Beweglichkeit zu erhalten, die Atemeffizienz zu unterstützen und die Verträglichkeit der Behandlung zu verbessern.
Eine unzureichende Energie- oder Eiweißzufuhr kann Gewichtsverlust, Schwäche und die Erholung während der Versorgung bei malignem epithelialem Mesotheliom verschlimmern. Eine gute Ernährung unterstützt die Immunfunktion, die Wundheilung und die Fähigkeit, Operationen, Chemotherapie oder andere Behandlungen zu bewältigen.
Starker Alkoholkonsum kann die Leberfunktion beeinträchtigen, eine Dehydrierung verschlimmern und die Erholung während der Behandlung des malignen epithelialen Mesothelioms stören. Außerdem kann er die Erschöpfung verstärken und es schwieriger machen, Ernährung und Medikamenteneinnahme verlässlich einzuhalten.
Risikoprävention
Für viele Menschen ist der wichtigste Weg, das Risiko für ein malignes epitheliales Mesotheliom zu senken, das Einatmen von Asbestfasern und ähnlichen mineralischen Stäuben zu vermeiden. Dieser Krebs steht am häufigsten mit einer früheren Exposition am Arbeitsplatz, bei Renovierungen zu Hause oder mit Fasern in Verbindung, die an Kleidung ins Haus getragen wurden. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten. Weil die Anzeichen erst Jahrzehnte später auftreten können, sind eine jetzt verringerte Exposition und ärztlicher Rat nach einer bekannten Exposition beide wichtig.
Der wichtigste Schritt, um einem malignen epithelialen Mesotheliom vorzubeugen, ist, eine Asbestexposition bei der Arbeit, zu Hause und bei Renovierungen zu vermeiden. Ältere Isolierungen, Deckenplatten, Rohrverkleidungen und einige Zementmaterialien können schädliche Fasern freisetzen, wenn sie geschnitten, gebohrt oder anderweitig beschädigt werden.
Wenn dein Beruf Abrissarbeiten, Werften, Bauarbeiten, Bremsenarbeiten oder alte Industriematerialien umfasst, verwende jedes Mal die vorgeschriebenen Atemschutzmasken und Schutzkleidung. Sichere Handhabungsregeln, Staubkontrolle und gründliche Reinigung können die Menge an Fasern, die du einatmest, deutlich verringern.
Entferne verdächtige Asbestmaterialien niemals selbst, es sei denn, du bist dafür geschult und so ausgerüstet, dass du es sicher tun kannst. Zugelassene Fachleute für Asbest können Materialien testen und sie so entfernen oder versiegeln, dass das Expositionsrisiko sinkt.
Fasern können an Schuhen, Haaren, Haut und Arbeitskleidung haften bleiben und sich dann in Autos und Wohnungen ausbreiten. Wechselkleidung, das Duschen nach der Arbeit und das Fernhalten verunreinigter Gegenstände von Wohnbereichen können dir und deiner Familie helfen, geschützt zu bleiben.
Kann man Malignant epithelial mesothelioma vorbeugen?
Du kannst ein malignes epitheliales Mesotheliom nicht vollständig verhindern, aber viele Fälle lassen sich durch das Meiden von Asbest, der wichtigsten bekannten Ursache für diesen Krebs, verringern. Für viele Menschen bedeutet das, den Kontakt mit alten Baumaterialien oder Arbeitsstätten zu begrenzen, die Asbest enthalten könnten, und bei möglicher Exposition geeignete Arbeitsschutzmaßnahmen zu nutzen. Selbst bei sorgfältigem Vorgehen ist Vorbeugung nicht immer möglich, weil manche Menschen schon vor Jahren exponiert waren oder die Erkrankung ohne klare Ursache entwickeln.
Übertragung
Malignes epitheliales Mesotheliom ist nicht ansteckend. Du kannst es also nicht von jemand anderem durch Berühren, Küssen, Sex, Husten oder das Teilen eines Zuhauses bekommen. Für viele Menschen mit malignem epithelialem Mesotheliom ist die entscheidende Frage eher die Exposition als die Übertragung: Dieser Krebs steht meist damit in Zusammenhang, dass Asbestfasern eingeatmet wurden, oft viele Jahre zuvor.
Wenn du dich fragst, wie malignes epitheliales Mesotheliom vererbt wird, dann ist es in der Regel nicht direkt von den Eltern auf das Kind übertragen. Seltene vererbte Genveränderungen können das Risiko in manchen Familien erhöhen, aber die meisten Fälle hängen mit Asbestexposition zusammen, nicht mit einer Übertragung innerhalb der Familie.
Wann man seine Gene testen sollte
Gentests sind kein routinemäßiger Screening-Test für Mesotheliom in der Allgemeinbevölkerung. Sie sind besonders nützlich, wenn du bereits ein Mesotheliom hast, ungewöhnlich jung diagnostiziert wurdest oder eine starke Familienanamnese von Mesotheliom, Melanom, Nierenkrebs oder mehreren verwandten Krebsarten hast, weil vererbte Veränderungen wie BAP1 das familiäre Risiko und manchmal auch Behandlungsoptionen beeinflussen können.
Diagnose
Ein malignes epitheliales Mesotheliom wird oft vermutet, nachdem anhaltende Beschwerden im Brustkorb oder Bauch, wie Atemnot, Brustschmerzen oder Schwellungen, zu Untersuchungen führen. Die Diagnose eines malignen epithelialen Mesothelioms erfordert meist mehrere Schritte, weil die Anzeichen anfangs wie häufigere Probleme aussehen können. Ärztinnen und Ärzte beginnen in der Regel mit deinen Beschwerden, einer früheren Asbestexposition und einer körperlichen Untersuchung.
Deine Ärztin oder dein Arzt fragt nach Beschwerden, Berufstätigkeit und möglicher Asbestexposition, auch wenn sie Jahrzehnte zurückliegt. Eine körperliche Untersuchung kann helfen, Flüssigkeitsansammlungen, abgeschwächte Atemgeräusche oder eine Bauchschwellung zu erkennen, die weiter abgeklärt werden muss.
Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und CT-Untersuchungen sind oft die ersten bildgebenden Verfahren, um eine Verdickung des Rippenfells um die Lunge oder Flüssigkeit um die Lunge herum zu suchen. Je nachdem, wo die Beschwerden auftreten, können die Aufnahmen auch den Bauch beurteilen und den nächsten Schritt lenken.
Wenn sich Flüssigkeit um die Lunge oder im Bauch befindet, können Ärztinnen und Ärzte mit einer Nadel eine Probe entnehmen, um nach Krebszellen zu suchen. Das kann wertvolle Hinweise liefern, aber allein lässt sich ein malignes epitheliales Mesotheliom damit oft nicht bestätigen.
Für eine klare Diagnose ist meist eine Biopsie nötig, weil Ärztinnen und Ärzte ein Stück Gewebe unter dem Mikroskop untersuchen müssen. Die Probe kann mit einer Nadel oder bei einem kleinen Eingriff mit einer Kamera entnommen werden, um den Brustkorb oder den Bauch zu erreichen.
Wie wird Malignant epithelial mesothelioma diagnostiziert?
Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit deinen Symptomen, einer körperlichen Untersuchung und bildgebenden Verfahren wie einem Röntgenbild des Brustkorbs oder einer CT-Untersuchung, um nach einer Verdickung oder Flüssigkeit um die Lunge oder manchmal auch um den Bauch zu suchen. Die Diagnose wird meist bestätigt, indem mit einer Nadel oder im Rahmen eines Eingriffs ein kleines Stück Gewebe entnommen und unter dem Mikroskop untersucht wird, weil Flüssigkeitsproben allein ein Mesotheliom oft nicht sicher nachweisen können. Gentests sind nicht der wichtigste Weg, um diesen Krebs zu diagnostizieren, aber spezielle Labortests am Gewebe und in einigen Familien auch Tests auf eine vererbte Genveränderung können manchmal helfen, die Diagnose zu stützen.
Stadien von Malignant epithelial mesothelioma
Das maligne epitheliale Mesotheliom wird in der Regel nach dem Ausmaß der Ausbreitung des Krebses in Stadien eingeteilt, meist von Stadium 1 bis 4. Oft beginnt der Prozess damit, dass dir Veränderungen im Alltag auffallen, etwa anhaltende Beschwerden im Brustkorb, Atemnot beim Treppensteigen oder ungewöhnliche Müdigkeit. Die frühen Anzeichen eines malignen epithelialen Mesothelioms können unspezifisch sein, daher beruht die Stadieneinteilung meist eher auf Bildgebung, Gewebebiopsie und manchmal auch auf einer Operation als nur auf den Symptomen. Manchmal erhältst du die Antworten schnell, in anderen Fällen dauert es länger.
Stadium 1
Der Krebs ist noch auf die Auskleidung begrenzt, an der er entstanden ist, und hat sich nicht weit ausgebreitet. Die Beschwerden können leicht sein oder fehlen, und manche Menschen werden nach einer Bildgebung oder der Untersuchung von Flüssigkeit um die Lunge diagnostiziert. Die Behandlung zielt dann eher darauf ab, die Erkrankung so vollständig wie möglich zu kontrollieren.
Stadium 2
Das maligne epitheliale Mesotheliom ist weiter in das benachbarte Gewebe auf derselben Körperseite eingewachsen. Du bemerkst vielleicht stärkere Brustschmerzen, Husten oder Atemnot, weil alltägliche Aktivitäten schwerer fallen. Die Lymphknoten können noch unauffällig sein oder nur gering betroffen sein, je nach dem genauen verwendeten Stadieneinteilungssystem.
Stadium 3
Der Krebs hat sich tiefer in benachbarte Strukturen oder in nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet. Für viele bedeutet das anhaltendere Beschwerden wie fortdauernde Schmerzen, Müdigkeit und Probleme, Luft zu bekommen. In diesem Stadium ist es nach einer Operation möglicherweise weniger wahrscheinlich, dass sich alle sichtbaren Tumoranteile entfernen lassen.
Stadium 4
Das maligne epitheliale Mesotheliom hat sich weit ausgebreitet, entweder in entfernte Organe oder in großem Umfang innerhalb des Körpers. Die Beschwerden sind oft deutlicher und können ausgeprägte Atemnot, Gewichtsverlust, Schmerzen und Schwäche umfassen. Die Versorgung konzentriert sich dann meist darauf, die Symptome zu lindern, das Tumorwachstum zu verlangsamen und die Lebensqualität zu unterstützen.
Ausblick und Prognose
Das maligne epitheliale Mesotheliom hat im Allgemeinen eine bessere Prognose als das sarkomatoide oder biphasische Mesotheliom, es handelt sich aber weiterhin um einen aggressiven Krebs mit hohem Risiko für Progression und Tod. Die Prognose hängt vom Stadium bei der Diagnose, vom betroffenen Ort, davon ab, wie vollständig der Tumor behandelt werden kann, sowie vom Alter und vom allgemeinen Gesundheitszustand der Person. Menschen mit epithelioidem Pleura-Mesotheliom überleben oft länger als Menschen mit anderen histologischen Subtypen. Das mediane Überleben liegt häufig bei etwa 12 bis 24 Monaten, auch wenn einige Betroffene mehrere Jahre leben, vor allem wenn die Diagnose früh gestellt wird und sie mit Chirurgie, Chemotherapie, Immuntherapie oder multimodaler Therapie behandelt werden. Bei peritonealen Fällen, die mit zytoreduktiver Chirurgie und hyperthermer intraperitonealer Chemotherapie behandelt werden, können die Ergebnisse bei ausgewählten Patient:innen deutlich besser sein als bei einer Pleuraerkrankung. Die Sterblichkeit bleibt erheblich, weil viele Fälle spät diagnostiziert werden und ein Rückfall nach der Behandlung häufig ist.
Langzeitwirkungen
Malignes epitheliales Mesotheliom kann den Alltag auch nach der Behandlung weiter beeinträchtigen, oft durch anhaltende Atemprobleme, Müdigkeit und ein Wiederauftreten oder eine Ausbreitung des Krebses selbst. Für viele kann das bedeuten, schon beim Gehen über einen Raum außer Atem zu geraten, mehr Ruhe als früher zu brauchen oder zu erleben, dass Arbeit und Alltag schwerer zu bewältigen sind. Langfristige Folgen sind sehr unterschiedlich und hängen davon ab, wo der Krebs entstanden ist, wie weit er fortgeschritten ist und wie gut die Behandlung ihn kontrolliert. Wenn du dich mit den langfristigen Auswirkungen befasst, kannst du realistische Erwartungen entwickeln und zugleich berücksichtigen, dass es manchen Menschen besser geht als zunächst erwartet.
Viele Menschen mit malignem epitheliellem Mesotheliom entwickeln anhaltende Kurzatmigkeit, besonders wenn die Erkrankung das Rippenfell betrifft. Das kann Treppen, Duschen oder sogar das Anziehen mit der Zeit anstrengender machen.
Der Krebs kann dazu führen, dass sich Flüssigkeit um die Lunge oder im Bauchraum ansammelt, die sich auch nach dem Ablassen immer wieder bilden kann. In diesem Fall können ein Druckgefühl in der Brust, Husten, ein aufgeblähter Bauch oder Beschwerden auftreten, die das Essen und die Bewegung einschränken.
Anhaltende Brustschmerzen, Schmerzen in den Rippen, Schulterschmerzen oder Bauchschmerzen können auftreten, wenn malignes epitheliales Mesotheliom benachbartes Gewebe oder Nerven reizt. Bei einigen Menschen werden Schmerzen zu einer der wichtigsten langfristigen Folgen des malignen epithelialen Mesothelioms und können sich von dumpfem Ziehen zu stärkeren Schmerzschüben verändern.
Krebsbedingte Erschöpfung kann Monate anhalten und steht oft in keinem Verhältnis zur Aktivität. Viele Menschen mit malignem epitheliellem Mesotheliom merken, dass ihre Energie wegen der Erkrankung, Nebenwirkungen der Behandlung, schlechtem Schlaf oder Gewichtsverlust niedrig bleibt.
Wie ist es, mit Malignant epithelial mesothelioma zu leben?
Mit einem malignen epithelioiden Mesotheliom zu leben bedeutet oft, mit einer Erkrankung zurechtzukommen, die das Atmen erschweren, die Energie rauben und alltägliche Aufgaben wie Gehen, Treppensteigen oder flaches Liegen zu echten Herausforderungen machen kann. Viele Betroffene brauchen häufige Arzttermine, Bildgebungen und Behandlungen, sodass sich der Alltag zunehmend um Symptomkontrolle, das Einteilen von Aktivitäten und die Planung um gute und schwierigere Tage herum drehen kann. Die Auswirkungen reichen oft über die Person mit Krebs hinaus, weil Familie und Freunde Pflegeaufgaben, Fahrdienste, Hausarbeit und emotionale Unterstützung übernehmen und gleichzeitig ihren eigenen Stress und ihre Unsicherheit bewältigen müssen. Trotzdem erleben viele, dass eine gute Behandlung der Beschwerden, eine Unterstützung der Lunge und praktische Hilfe zu Hause den Alltag besser bewältigbar machen und dazu beitragen können, so lange wie möglich Komfort, Verbundenheit und Selbstständigkeit zu erhalten.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung des bösartigen epithelialen Mesothelioms kombiniert meist mehr als einen Ansatz, weil die Versorgung davon abhängt, wo der Krebs begonnen hat, wie weit er sich ausgebreitet hat und wie es um deine allgemeine Gesundheit steht. Ärztinnen und Ärzte können eine Operation, Chemotherapie, Immuntherapie oder Strahlentherapie einsetzen. Manche Menschen erhalten auch eine geplante Kombination dieser Verfahren, um den Krebs zu verkleinern, sein Wachstum zu verlangsamen und Beschwerden wie Brustschmerzen oder Atemnot zu lindern. Behandlungspläne verbinden oft mehrere Ansätze. Für viele Menschen mit bösartigem epitheliales Mesotheliom kann das eine Phase intensiver Behandlung bedeuten, gefolgt von enger Nachsorge. Dabei kann es im Verlauf zu Änderungen kommen, wenn der Krebs wieder wächst oder Nebenwirkungen schwer zu beherrschen sind. Auch die unterstützende Behandlung ist ein wichtiger Teil der Versorgung. Sie hilft bei Atmung, Schmerzen, Müdigkeit, Ernährung und emotionalem Stress, damit sich der Alltag besser bewältigen lässt.
Kann man Malignant epithelial mesothelioma heilen?
Ein malignes epitheliales Mesotheliom kann in der Regel nicht geheilt werden, besonders dann nicht, wenn es sich zum Zeitpunkt der Diagnose bereits ausgebreitet hat. Bei manchen Menschen mit sehr frühem Krankheitsstadium können Operation und andere Behandlungen den Krebs für eine gewisse Zeit entfernen oder verkleinern, aber eine dauerhafte Heilung ist selten. Die Behandlung kann trotzdem helfen, das Wachstum des Krebses zu verlangsamen, Beschwerden zu lindern und vielen Menschen zu einem längeren und angenehmeren Leben zu verhelfen.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Der Alltag mit einem malignen epitheliales Mesotheliom wird oft schwerer durch Atemnot, Brustbeschwerden, Erschöpfung und Flüssigkeitsansammlungen um die Lunge. Nicht-medikamentöse Behandlungen sind oft ein wesentlicher Teil der Versorgung. Sie können allein oder zusammen mit Medikamenten eingesetzt werden, um Beschwerden zu lindern, das lokale Tumorwachstum zu verlangsamen oder Betroffenen zu helfen, länger aktiv zu bleiben. Die Behandlung dieser Erkrankung bedeutet oft, Symptomlinderung mit praktischer Unterstützung zu verbinden, da der beste Plan davon abhängt, wo der Krebs liegt, wie weit er sich ausgebreitet hat und wie der allgemeine Gesundheitszustand der betroffenen Person ist.
Bei einigen Menschen mit malignem epitheliales Mesotheliom kann eine Operation eingesetzt werden, um so viel sichtbaren Tumor wie möglich zu entfernen oder, seltener, die gesamte betroffene Lungenhaut. Meist wird sie nur dann erwogen, wenn der Krebs noch ausreichend begrenzt ist und die betroffene Person gut genug ist, sich von einem größeren Eingriff zu erholen.
Eingriffe zum Ablassen von Flüssigkeit aus dem Bereich um die Lunge können das Atmen erleichtern, wenn sich Druck im Brustkorb oder Atemnot aufbaut. Manche Menschen benötigen einen vorübergehenden Drainageeingriff, während andere mit einem kleinen Langzeitkatheter oder einem Eingriff besser zurechtkommen, der hilft, dass die Flüssigkeit nicht wiederkommt.
Strahlentherapie nutzt gebündelte energiereiche Strahlen, um bestimmte Bereiche zu behandeln, die Schmerzen oder andere lokale Beschwerden verursachen. Sie kann in ausgewählten Fällen auch nach einem Eingriff eingesetzt werden, obwohl nicht jede Vorgehensweise in jedem Stadium des malignen epitheliales Mesothelioms gleich gut wirkt.
Pulmonale Rehabilitation und angeleitete Atemübungen können vielen Menschen mit malignem epitheliales Mesotheliom helfen, ihre Energie besser einzuteilen und sich weniger durch Atemnot eingeschränkt zu fühlen. Zu diesen Programmen gehören oft leichte körperliche Aktivität, Strategien zum Einteilen der Kräfte und Anleitung, wie du Atemnot bei alltäglichen Aufgaben wie Duschen oder Treppensteigen besser bewältigen kannst.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit malignem epithelioidem Mesotheliom können Gene manchmal beeinflussen, wie gut bestimmte Arzneimittel wirken und wie wahrscheinlich Nebenwirkungen sind, weil kleine vererbte Unterschiede verändern können, wie der Körper die Behandlung verarbeitet. In der täglichen Versorgung ist das aber noch kein wesentlicher regulärer Bestandteil der Behandlung des Mesothelioms. Ärztinnen und Ärzte achten bei der Wahl der Behandlung häufiger auf den allgemeinen Gesundheitszustand der Person und auf Veränderungen, die sich im Krebs selbst zeigen. In manchen Fällen kann die Untersuchung des Tumors dabei helfen zu zeigen, ob eine Behandlung eher wahrscheinlich hilfreich ist oder nicht. Das ist jedoch von Person zu Person unterschiedlich.
Pharmakologische Behandlungen
Die Behandlung des malignen epithelialen Mesothelioms umfasst je nach Ursprungsort des Krebses, seiner Ausbreitung und deinem allgemeinen Gesundheitszustand oft eine Chemotherapie, eine Immuntherapie oder beides. Die häufigste Erstlinientherapie beim malignen epithelialen Mesotheliom ist ein platinhaltiges Medikament zusammen mit Pemetrexed, und manche Menschen erhalten zusätzlich eine Immuntherapie. Nicht jeder spricht auf dasselbe Medikament auf die gleiche Weise an. In manchen Fällen werden Medikamente für eine stärkere Wirkung kombiniert oder später gewechselt, wenn der Krebs wieder wächst.
Pemetrexed ist ein Standardmedikament der Chemotherapie beim malignen epithelialen Mesotheliom und wird meist mit Cisplatin oder Carboplatin kombiniert. Diese Medikamente sollen das Tumorwachstum verlangsamen, Beschwerden wie Brustschmerzen oder Atemnot lindern und dir helfen, länger zu leben.
Cisplatin wird oft zusammen mit Pemetrexed eingesetzt, wenn dein Allgemeinzustand eine stärkere Chemotherapie zulässt. Carboplatin kann stattdessen gewählt werden, wenn die Nierenfunktion, Hörprobleme oder eine allgemeine Gebrechlichkeit Cisplatin schwerer verträglich machen.
Nivolumab plus Ipilimumab ist eine Kombination aus Immuntherapien, die dem Immunsystem hilft, Krebszellen zu erkennen und anzugreifen. Sie kann für manche Menschen mit malignem epithelialem Mesotheliom als alternative Erstbehandlung eingesetzt werden, auch wenn der Nutzen je nach Tumorart und allgemeinem Gesundheitszustand unterschiedlich sein kann.
Bevacizumab kann in ausgewählten Fällen zu Pemetrexed und Cisplatin hinzugefügt werden, wenn du es sicher erhalten kannst. Es blockiert Signale, die dem Tumor beim Aufbau neuer Blutgefäße helfen. Es ist aber nicht für alle geeignet, weil es das Risiko für Blutungen, Bluthochdruck oder Gerinnungsprobleme erhöhen kann.
Genetische Einflüsse
Die meisten Menschen mit malignem epithelialem Mesotheliom entwickeln die Erkrankung nach einer Asbestexposition, aber vererbte Gene können beeinflussen, wer anfälliger ist und wie sich das Risiko im Laufe der Zeit aufbaut. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familienanamnese eine Rolle spielt. In einer kleinen Zahl von Familien kann eine vererbte Veränderung in einem Gen namens BAP1 die Wahrscheinlichkeit für ein Mesotheliom und bestimmte andere Krebserkrankungen erhöhen. Daher ist das genetische Risiko für ein malignes epitheliales Mesotheliom für einige Menschen real, auch wenn es in den meisten Fällen nicht die Hauptursache ist.
Der Tumor selbst erwirbt im Verlauf seines Wachstums häufig zusätzliche Genveränderungen, aber das sind in der Regel nur Veränderungen in den Krebszellen, nicht Veränderungen, mit denen jemand geboren wird oder die an Kinder weitergegeben werden können. Für viele Menschen mit malignem epitheliales Mesotheliom kann eine Untersuchung des Tumors den Ärztinnen und Ärzten helfen, die Behandlungsmöglichkeiten besser zu verstehen, während eine vererbte genetische Untersuchung meist dann in Betracht gezogen wird, wenn mehrere Angehörige ein Mesotheliom oder verwandte Krebserkrankungen haben. Eine Fachärztin oder ein Facharzt für Krebsgenetik kann dir dabei helfen zu klären, ob eine Untersuchung für dich oder deine Familie wahrscheinlich sinnvoll ist.
Ist Malignant epithelial mesothelioma genetisch bedingt?
Genetik kann das Risiko für ein malignes epitheliales Mesotheliom beeinflussen, insbesondere seltene vererbte Veränderungen wie BAP1. Die meisten Fälle stehen jedoch stärker mit einer Asbestexposition als mit der Familienanamnese in Zusammenhang. Genveränderungen im Tumor können auch dabei helfen, Tests und Behandlung zu steuern.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und werden in der Allgemeinbevölkerung häufig beobachtet. Die meisten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und spiegeln einfach die natürliche Vielfalt des Menschen wider. Bei vielen Genen spricht das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher für einen möglichen Zusammenhang als für eine sichere Diagnose, vor allem wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In einigen Situationen kann jedoch eine einzelne gut charakterisierte Variante in einem bestimmten Gen ausreichen, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn bei einem malignen epithelioiden Mesotheliom die Diagnose gestellt wird, ist eine der wichtigsten Fragen, welche Behandlung am ehesten hilft und welche Nebenwirkungen sich am schwersten beherrschen lassen. Ärztinnen und Ärzte können den Tumor auf Genveränderungen testen, weil dies bei einem malignen epithelioiden Mesotheliom manchmal die Diagnose stützen und dabei helfen kann, eine passende klinische Studie zu finden. Derzeit ändern diese Ergebnisse bei den meisten Menschen die Erstbehandlung nicht. Deshalb werden Chemotherapie, Immuntherapie und Operation weiterhin vor allem danach ausgewählt, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat und wie es um den allgemeinen Gesundheitszustand der Person steht. Nicht jeder Unterschied im Ansprechen ist genetisch bedingt, aber eine vererbte Veränderung in einem Krebsrisikogen wie BAP1 kann für die Familienberatung wichtig sein, auch wenn sie in der Regel nicht darüber entscheidet, welches Medikament verwendet wird. Wenn du dich über genetische Testung bei der Behandlung eines malignen epithelioiden Mesothelioms informierst, liefert sie oft hilfreiche zusätzliche Informationen, anstatt die Standardversorgung zu ersetzen. Mit fortschreitender Forschung könnten Genetik und genetische Testung eine größere Rolle dabei spielen, die Behandlung eines malignen epithelioiden Mesothelioms gezielter anzupassen.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Atemnot, Brustschmerzen oder anhaltende Erschöpfung bei einem malignen epithelialen Mesotheliom können schwerer einzuordnen sein, wenn zusätzlich häufige Lungen- oder Herzerkrankungen wie chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Pneumonie oder Herzinsuffizienz vorliegen. Betroffene merken vielleicht, dass sich ihre Beschwerden verschlimmern, wenn eine andere Erkrankung aktiv ist. In der Praxis kann ein malignes epitheliales Mesotheliom mit Lungenkrebs und anderen Ursachen von Flüssigkeit um die Lunge überlappen. Das ist einer der Gründe, warum frühe Anzeichen eines malignen epithelialen Mesothelioms anfangs manchmal mit bekannteren Erkrankungen verwechselt werden. Viele Menschen mit einem malignen epithelialen Mesotheliom haben außerdem eine asbestbedingte Lungennarbe oder eine Pleurakrankheit durch dieselbe frühere Exposition, und diese Erkrankungen können Husten, eine verminderte Belastbarkeit und niedrige Sauerstoffwerte verstärken. Auch die Behandlung kann mit anderen Erkrankungen in Wechselwirkung treten, weil Nierenerkrankungen, Hörprobleme, Nervenschäden oder eine insgesamt eingeschränkte Lungenfunktion beeinflussen können, welche Chemotherapie, Operation oder andere Behandlungen am sichersten sind. Wenn sich der Krebs ausbreitet, kann er den Körper zusätzlich belasten und bestehende Probleme wie Gewichtsverlust, Blutgerinnsel oder das Infektionsrisiko verschlimmern. Deshalb ist eine abgestimmte Versorgung zwischen dem Krebsteam, dem Lungen-Team und deiner hausärztlichen Praxis oft wichtig.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Malignant epithelial mesothelioma verursachen?
Je nachdem, wo es entsteht, kann ein malignes epitheliales Mesotheliom leicht wie Lungenkrebs, eine Lungenentzündung, eine chronische Lungenerkrankung, eine Herzinsuffizienz oder nicht krebsbedingte asbestbedingte Beschwerden wirken, die zu einer Verdickung oder Flüssigkeit um die Lunge führen. Wenn es das Bauchfell betrifft, kann es auch mit anderen Krebserkrankungen im Bauchraum oder mit einer Lebererkrankung verwechselt werden, die Schwellungen verursacht. Da sich die Beschwerden so stark überschneiden können, brauchen Ärztinnen und Ärzte oft bildgebende Untersuchungen und eine kleine Gewebeprobe, um den Unterschied zu erkennen.
Geschichte
Viele Menschen mit malignem epithelialem Mesotheliom werden erst nach Monaten mit Brustbeschwerden, Atemnot oder Flüssigkeit um die Lunge medizinisch vorstellig, für die es scheinbar keine klare Ursache gibt. Auch bei früheren Patientengenerationen war die Geschichte oft ähnlich: Jemand, der in Werften, im Baugewerbe, bei Dämmarbeiten oder in anderen staubigen Berufen gearbeitet hatte, erkrankte Jahre später, lange nachdem die Exposition selbst scheinbar der Vergangenheit angehörte.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, aber Ärztinnen und Ärzte beschrieben Tumoren, die heute unter dem Begriff Mesotheliom zusammengefasst werden, schon seit weit über einem Jahrhundert. Anfangs ließen sich diese Fälle nur schwer einordnen, weil Tumoren, die von der Auskleidung um Lunge oder Bauchraum ausgehen, unter dem Mikroskop anderen Tumoren ähneln können. Mit der Zeit und durch die Weiterentwicklung der Pathologie wurden Fachleute immer besser darin, das maligne epitheliale Mesotheliom als eines der wichtigsten Zellmuster dieser Erkrankung zu erkennen, statt es mit Lungenkrebs oder anderen Krebsarten zu verwechseln, die von anderswo gestreut hatten.
Ein wichtiger Wendepunkt kam Mitte des 20. Jahrhunderts, als Forschende und Expertinnen und Experten für öffentliche Gesundheit einen klaren Zusammenhang zwischen Mesotheliom und Asbestexposition aufzeigten. Das half zu erklären, warum die Erkrankung erst Jahrzehnte nach der Arbeit mit bestimmten industriellen Materialien auftreten konnte. Für viele war diese lange Verzögerung ein Grund, warum die Ursache zunächst nicht offensichtlich war, was Diagnose und Vorbeugung erschwerte.
Mit der Weiterentwicklung der Medizin schärften bessere bildgebende Verfahren, Gewebetests und arbeitsmedizinische Forschung das Bild weiter. Ärztinnen und Ärzte lernten, dass sich das maligne epitheliale Mesotheliom oft etwas anders verhält als andere Zelltypen des Mesothelioms und möglicherweise anders auf eine Behandlung anspricht, was für die Therapieplanung wichtig ist. Später identifizierten Forschende in einigen Fällen auf Tumorebene eine genetische Grundlage, was half zu erklären, wie sich der Krebs entwickelt. Die Geschichte dieser Erkrankung ist aber weiterhin eng mit sorgfältiger Pathologie und den Lehren aus der Arbeitsmedizin verbunden.
Heute ist die Geschichte des malignen epithelialen Mesothelioms auch eine Geschichte von Vorbeugung, Erkennung und früherer Diagnose. Dieses Hintergrundwissen hilft zu erklären, warum Ärztinnen und Ärzte bei der Abklärung früher Anzeichen eines malignen epithelialen Mesothelioms oft ausführliche Fragen zu Berufen stellen, die viele Jahre zurückliegen. Es erklärt auch, warum diese Erkrankung trotz des Rückgangs der Asbestverwendung in vielen Bereichen in den Vereinigten Staaten und in Europa weiterhin ein wichtiges Thema der öffentlichen Gesundheit bleibt.